Периодонтит

Сохраните себе чтобы не забыть

Что такое периодонтит?

ПериодонтитПериодонтит — это воспаление корневой оболочки зубов, то есть на верхушке корня зуба происходят изменения, связанные с разрушением периодонта. Такое заболевание может быть как на молочных, так и на постоянных зубах. Важно вовремя вылечить кариес. Так как инфекция может попасть в мягкие ткани зуба и вызвать осложнение кариеса — пульпит. Если же не лечить пульпит, инфекция по каналам идет дальше, доходит до верхушки корня и выходит за ее пределы. Далее на верхушке корня появляется очаг воспаления, который так же известен как киста зуба, он рассасывает кость и увеличивается в размерах.

Периодонтит у детей развивается гораздо быстрее, так как периодонтальная связочная структура молочных зубов рыхлая с нестабильной соединительной тканью. Принцип лечения такой же, как у постоянных зубов.

Классификация и симптомы периодонтита

По клинической картине и патологоанатомическим изменениям известно большое количество классификаций. Рассмотрим самые основные. По течению заболевания различают острый периодонтит и хронический периодонтит.

Острый периодонтит — на верхушке корня накапливается экссудат, который давит на нервные окончания, что вызывает самопроизвольную зубную боль. При надкусывании боль усиливается. Различают:

  • Периодонтит фотоСерозный периодонтит — на верхушке корня накапливается жидкость, образуется киста. Характерна острая боль зуба.
  • Гнойный периодонтит — серозная стадия переходит в гнойную стадию. Характерны пульсирующие боли в области пораженного зуба. Может быть отек десны и мягких тканей лица в проекции пораженного зуба, повышение температуры тела.

Хронический периодонтит — как правило, протекает бессимптомно. При понижении иммунитета или после перенесенных заболеваний ОРВИ такой периодонтит обостряется и дает о себе знать. Различают:

  • фиброзный периодонтит — волокна периодонта (которые связывают зуб с костью) замещаются соединительной фиброзной тканью. Такой периодонтит протекает бессимптомно;
  • гранулирующий периодонтит — на верхушке корня появляется рыхлая зернистая грануляционная ткань. Пациент жалуется на ноющую зубную боль. На десне может быть свищ, из которого выделяется гной;
  • гранулематозный периодонтит — гранулема на верхушке корня постепенно перерастает в кисту. (Смотрите фото). Если киста очень большая, требуется хирургическое вмешательство — резекция верхушки корня зуба или удаление зуба.

По причине возникновения различают:

  • инфекционный — наиболее часто встречается в клинической практике. Инфекция из ротовой полости попадает на верхушку корня зуба через каналы (при запущенном пульпите) или через краевой отдел периодонта, то есть при сильном воспалении десен (при запущенном пародонтите);
  • медикаментозный — может возникнуть после лечения пульпита, когда в процессе обработки используют сильнодействующие вещества. Так же может быть аллергическая реакция на тот или иной препарат;
  • травматический — развивается от удара или ушиба. Так же может возникнуть от хронических травм (лузганье семечек, перекусывание ниток, разгрызание орехов и др.).

По локализации воспаления различают:

  • апикальный и маргинальный периодонтитапикальный периодонтит (верхушечный периодонтит) — изменения появляются на верхушке корня зуба. Такому периодонтиту характерна боль при надкусывании;
  • маргинальный периодонтит (краевой периодонтит) — боль имеет горизонтальную локализацию. Причина развития такого периодонтита — запущенная форма пародонтита.

Почему развивается периодонтит?

  1. Запущенный кариес;
  2. Завышающая пломба или коронка;
  3. Запущенный пародонтит — по глубоким пародонтальным карманам инфекция доходит до верхушки корня;
  4. Осложнение во время лечения пульпита — реакция периодонта на сильные раздражители, аллергическая реакция периодонта;
  5. Некачественное лечение пульпита — каналы в норме должны быть запломбированы до верхушки корня, в противном случае на незапломбированном участке корневого канала развивается воспаление;
  6. Перелом корня зуба, например, из-за травмы;
  7. Ушиб зуба.

Диагностика периодонтита

  • При перкуссии (постукивании зуба инструментом) наблюдается болезненность;
  • Рентгенологические исследования — на снимке хорошо видны изменения на верхушке корня зуба. Темные четкие контуры овальной формы говорят о том, что на этом месте кость рассосалась. На месте кости образовалась гранулема или киста;
  • При запущенной стадии периодонтита может быть отек десны и мягких тканей лица с повышением температуры тела;
  • При пальпации десны (в острой стадии) возможна болезненность из-за отека;
  • При запущенном периодонтите возможно образование свища на десне;
  • Подвижность воспаленного зуба.

Лечение периодонтита

  • анестезия;
  • механическая обработка каналов (чистка, расширение);
  • антисептическая обработка каналов (промывание различными антисептическими растворами);
  • лечебная повязка — в канале и за верхушкой корня оставляют лекарственное антисептическое средство,содержащее кальций, которое параллельно с обработкой пораженного участка восстанавливает рассосавшуюся кость челюсти;
  • ставится временная пломба — через одно посещение лекарство вымывают и пломбируют каналы постоянным пломбировочным материалом. В зависимости от запущенности формы периодонтита, лекарство в каналах меняют несколько раз. Вымывают старое лекарство и оставляют в каналах новую порцию. Такое лечение иногда длится больше месяца. Положительная динамика лечения наблюдается на рентгеновских снимках.

В зависимости от клинической картины периодонтита доктор может назначить:

  • медикаментозное лечение: антибиотики, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства;
  • физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Лечение периодонтитаКонечно, дома такое заболевание не вылечить. Поскольку требуется вмешательство врача, поэтому при первых появлениях зубной боли следует как можно скорее обратиться в клинику, так как последствия промедления могут быть очень серьезны.

Профилактика периодонтита

  1. Гигиена полости рта (зубную щетку необходимо менять раз в три месяца);
  2. Профессиональная чистка зубов один раз в пол года для профилактики пародонтита;
  3. Своевременное лечение кариеса, пульпита.
Сохраните себе чтобы не забыть